Recibido 10 de Julio 2022 | Arbitrado y aceptado 17
de Julio 2022 | Publicado el 04 de Setiembre 2022 RESUMEN El
desarrollo de las tecnologías con la implementación de plataformas
digitales e historias clínicas electrónicas en el sistema nacional de
Salud se realiza con la finalidad de establecer modelos, normas y
estándares para fortalecer y desarrollar los mecanismos de los sistemas que
contienen información estratégica de los usuarios internos y externos de
una institución de salud para poder ofrecer una atención de calidad. El
objetivo es determinar la vinculación de la incorporación de la plataforma
digital e historias clínicas electrónicas en el Sistema Nacional de Salud
a través de la revisión sistemática descriptiva cualitativa de los
artículos, aplicando los resultados de búsqueda a través del diagrama
Flujo Prisma. Se revisaron artículos de revistas indexadas en base de
datos bibliográficas como: IEEE Digital library, ScienceDirect, Scielo,
Google Scholar, Scopus con la finalidad de tener una mejor clasificación
de información que aportará el desarrollo del contenido estudiado. Los
resultados muestran que el sistema de digitalización con la implementación
de la Historia Clínica Electrónicas (HEC) nos indica que sirve para
ofrecer una atención de calidad a la población, a través de plataformas
digitales, capacitando al equipo multidisciplinario para disminuir la
resistencia al cambio por parte de los implicados, así mismo no se evidencio de una hoja de camino a corto plazo de
la implementación de la plataforma e HCE en todas las instituciones de
salud especialmente del MINSA y Fuerzas armadas y Policía nacional para
poder conocer el desarrollo del uso de las tecnologías en el sistema de
salud. Palabras
claves:
plataforma digital, historias clínicas electrónicas, sistema nacional de
salud. ABSTRACT The development of technologies with the
implementation of digital platforms and electronic medical records in the
national health system is carried out with the purpose of establishing
models, norms and standards to strengthen and
develop the mechanisms of the systems that contain strategic information
from internal users. and external to a health institution in order to offer quality care. The objective is to
determine the link between the incorporation of the digital platform and
electronic medical records in the National Health System through the
qualitative descriptive systematic review of the articles, applying the
search results through the Prism Flow diagram. Articles from journals
indexed in bibliographic databases such as: IEEE Digital library,
ScienceDirect, Scielo, Google Scholar, Scopus
were reviewed in order to have a better
classification of information that will contribute to the development of
the content studied. The results show that the digitization system with
the implementation of the Electronic Clinical Record (HEC) indicates that
it serves to offer quality care to the population, through digital
platforms, training the multidisciplinary team to reduce resistance to
change by part of those involved, likewise there was no evidence of a
short-term roadmap for the implementation of the platform and EHR in all
health institutions, especially MINSA and the Armed Forces and National
Police, in order to know the development of the use of the technologies in
the health system. Keywords: digital platform, electronic
medical records, national health system.
Introducción
La puesta en práctica de las plataformas y
prestaciones informáticas en el Sistema Nacional de Salud es un reto pendiente
de nuestro sistema que exista dicha información en una nube informática, donde
el usuario interno y externo pueda atenderse en cualquier establecimiento de
salud, por consiguiente, tener un sistema de salud integrado que brinde una
atención más eficiente.
Según “el Gobierno Electrónico de la ONU del
2020, nuestro País ocupa el puesto 71 en nivel de digitalización de servicios,
siendo uno de los últimos de todo Latinoamérica”. Por consiguiente, “la OPS,
solo el 52.6% de los países que la conforman tiene un sistema nacional el
Índice de Desarrollo Electrónico fue aproximadamente de 0.4 en el 2010 y 0.7 en
el 2020”; es decir, se avanzó un 30% en 10 años.
Por consiguiente, mediante la Ley N° 30024,de
fecha 22/05/2013 el Estado Peruano autorizó la formación de una plataforma
digital, comandada por el Minsa, con el motivo de autorizar que los usuarios
puedan permitir el acceso a su historia clínica electrónica a través de las
plataformas digitales, con DS.022-2017 PCM determinó las funciones del gobierno
digital, estableciéndose en el D.S N° 006 y 007-2020 el inicio de la transformación digital
acompañado del ámbito de confianza y seguridad digital.
Por último, con la directiva N°001-2021-PCM/SGD
“establece los lineamientos para la conversión integral de los procedimientos
administrativos a plataformas a través del D.L N° 1412 que ordena la gobernanza
del gobierno digital”.
Siendo la Historia Clínica Electrónica un
registro legal, que es la recopilación del reporte médico de un paciente sobre
los antecedentes de salud como pruebas de diagnóstico, alergias, cirugías,
vacunas y tratamientos en formato digital (electrónico) registrado en un
ordenador y avalado con firma digital del profesional de salud que interviene
en la atención.
Así mismo la Ley N.º 29733, es de resguardo de
los datos individuales de los usuarios y su normativa admitida mediante Decreto
Supremo N.º 003-2013-JUS.
Por ende el Ministerio de Salud (Minsa) refiere
“que en el 2021 la proporción de instituciones de salud de primer nivel de
atención que tienen historias clínicas electrónicas no llega ni al 40% en Lima,
y en departamentos como Cajamarca ni al
10%”.Lo que se pretende es ir cambiando esta situación con la transformación
digital del sector salud para poder incorporar el dato generado por el equipo
multidisciplinario, los usuarios y los sistemas de información en un solo
lugar.
En los últimos años, con la pandemia del
COVID-19 se ha revelado a nivel mundial un acelerado uso de la tecnología para
el crecimiento de servicios digitales en todos los sectores y con ello sus
limitaciones como la brecha digital, infraestructura, entre otros.
Según Manuel Tupia (2019), “la implementación de
las TIC se ha transformado en un aspecto primordial en las políticas públicas
para la comunicación y operación entre el Estado y el ciudadano a través de los
servicios digitales”. “Esto promueve un mejoramiento de la gestión pública con
el fin de reducir la brecha digital para facilitar el acceso a los servicios
públicos y la transparencia de datos”.
Del mismo modo, “la transformación digital en
este contexto mundial permite la mejora del crecimiento económica, eficiencia
en el gasto fiscal, el aumento de la productividad y confianza en el Estado”
según Calderón, (2021).
Ministerio de Salud ha creado una estrategia que
es impulsar el Sistema de Información de Historia Clínica Electrónica (SIHCE)
en el contexto del fortalecimiento de las Redes Integradas de Salud para
facilitar el dato clínico de todos los ciudadanos en cualquier institución de
salud en todo el país. Con esta magnitud se busca asegurar la facultad a la
salud, destacando la incorporación y dispersar la referencia e incluir a todo
usuario interno y externo dentro del sistema y estar a la par de los estados
líderes en salud pública. Del mismo, el equipo multidisciplinario podrá acceder
a la historia clínica electrónica desde cualquier institución de salud en caso
el ciudadano deba acudir a uno que no sea el de su referencia, dirigidos a
todas las corporaciones de salud y jefes de las sanidades de las fuerzas
armadas y policía nacional entre otros.
Asi mismo en el portal de Essalud (marzo 2019)
mencionan que seguidamente con su doctrina de innovación, aplico el
procedimiento la reciente técnica de Gestión de Servicios de Salud en todas sus
sucursales que se designa EsSI (Servicio de Salud Inteligente)
Sin embargo, demandamos laborar en red, vencer
la segmentación del sistema sanitario. Después de “más de 210.000 muertos hasta
ahora como consecuencia de esta pandemia del Covid-19, con todo lo que ha
connotado para la gente, personal de salud, y gobierno” según
Expansión/Datosmacro.com.Covid-19 Crisis en Pandemia. (2021). Por ende, somos
concederos de la dolencia del sistema sanitario y de lo valioso que es esta
determinación no es trivial, es una decisión que apertura a la modernidad. Sin
información no podemos garantizar el cuidado de los ciudadanos. Siendo una
necesidad por muchos años, que se viene hablando de la historia clínica
electrónica y de un sistema unificado de información.
En este presente artículo se desarrollará un
análisis sobre la Plataforma e HCE en el SNS del Perú y las herramientas
utilizadas para implementar productivamente en cuanto a eficiencia y calidad.
En primer lugar, se describirá la relación entre el uso de las plataformas
electrónicas y su vinculación con el sistema de salud, luego se desarrollará un
análisis de la misma y por último, se determinará la vinculación de la incorporación
de la Plataforma Digital e HCE en el SNS a través de la revisión sistemática
descriptiva cualitativa de los artículos, aplicando los resultados de búsqueda
a través del diagrama Flujo Prisma.
II.METODOLOGIA:
El diseño del estudio será tipo de investigación
cualitativa, con una exploración organizada descriptiva y documental en español
asequible en la base Scielo, Scopus, Redib, utilizando los siguientes
descriptores de plataforma digital e HCE y el SNS de la cual se encontró 12
artículos científicos.
Se realizará la revisión concorde a los
criterios de inclusión como la afinidad y relevancia y el acceso del texto
completo, disponibilidad en línea, asi mismo cumpliendo con los objetivos propuestos en el artículo , después de
interpretar el título y el extracto se
adicionaron 12 artículos de las cuales leídos en su totalidad quedaron 9
seleccionados que cumplen los criterios
de inclusión e incluyendo solo los que se puede acceder al acceso completo
.Para reflejar los resultados de búsqueda de los artículos científicos es a
través del diagrama Flujo prisma.
Diagrama
flujo prisma
´
III.-RESULTADOS:
Tabla 1 Evidencias científicas sobre Plataforma
e Historia Clínicas Electrónicas desde la mirada del sistema nacional de salud.
|
AUTOR Y TITULO |
AÑO DE PUBLICACION |
DISEÑO DE INVESTIGACION |
N° DE POBLACION /MUESTRA |
RESULTADOS |
|
1.-Curioso, W., et al (2018) |
2018.Lima Perú. |
Evolutivo |
500 establecimientos de
salud/480 centros de salud. |
|
|
2.-Gonzales-Argote, J., (2019) |
2019.Argentina. |
Estudio bibliométrico
descriptivo |
518 publicaciones de artículos
en revistas científicas indexadas en la base de datos de Scopus |
|
|
3.-Vega, L., (2020) |
2020.Ciudad de la Habana.
Cuba. |
Tipo de investigación
cualitativo con análisis documental inductivo-deductivo. |
3 instituciones de la
Habana con 21704 pacientes |
La automatización acompaña
al sistema de salud nacional de acuerdo con la tecnología de punta. Ahora el
MINSAP tiene a cargo el proceso de informatización del estado cubano para
brindar calidad y eficiencia en el servicio médico de su nación. |
|
4.-Velasquez, J., (2020) |
2020.Perú. |
Evolutivo. |
47 empresas entre pequeña,
mediana y grande |
Es un desarrollo la reforma
digital impostergable, dentro de las instituciones pequeñas, medianas y
grandes que se debe realizar de manera responsable y con toda la población
involucrada con el uso de las herramientas digitales de acuerdo con la
necesidad de cada una de ellas influyen en identificar a su población
objetivo que es la meta de cada institución que de una vez cimentada tendrá
un crecimiento importante en beneficio del usuario o cliente. |
|
5.-Curioso W y Galan -Rodas
E., (2020) |
2020.Perú. |
Tipo de investigación
cualitativo. |
Observatorio CMP,
Plataformas tecnológicas: “Alo CMP” y “Salud a un clic”. |
Es imprescindible que las
instituciones educativas, de salud, profesionales tanto privadas como
públicas fomenten la utilización consciente de las TIC adheridas a la salud
ya que constituyen un papel estratégico que nos permitirá evolucionar y
asignar modelos y tecnologías 5G asi como servicios integrados que
fortalezcan la batería de herramientas que utilizan los profesionales de
salud para continuar luchando contra el COVID y vencer a otras enfermedades. |
|
6.-Cruz, M., (2020) |
2020.España. |
Tipo de investigación
cualitativa con perspectiva naturista. |
Centro de Badajoz, Mérida,
Don Benito-Villanueva, Llerena-Zafra, Cáceres, Plasencia, Coria y Navalmoral
de la Mata, |
Se llega a la conclusión
que los gestores de la información no complacen al equipo multidisciplinario,
que no existe un protocolo para la digitalización de HC físicas a
electrónicas y que no es necesario la presencia de profesionales de salud ni
de documentalistas para dicha acción a pesar de que la literatura científica
distingue a estos profesionales. Con relación al mantenimiento de las HC no
hay paridad en España ya que las comunidades autónomas tienen diferente
tiempo de periodicidad y conservación de los pacientes difuntos. |
|
7.-Gutierrez, U., (2021) |
2021. Perú. |
Tipo de investigación
aplicada o práctica. |
70 pacientes y 14
personales del servicio de Odontología. |
|
|
8.-Huapaya,
O., et al (2021) |
2021. Perú. |
Evolutivo. |
7 Ipress del CHSP |
La transformación e
implementación del SIHCE en el CHSP se ejecutó mediante el proceso del
software que estuvo dado por los siguientes pasos: Decisión de instalar el
aplicativo de HCE; Formar el comité; Valoración del abastecedor; Implementar
el proyecto; asambleas; examen; instrucción; tareas aprendidas; ganas de
iniciar el cambio y cambios de procesos |
|
9-Preciado,
A.et al.(2021) |
2021. Perú. |
Tipo de investigación
cualitativa, con una revisión sistemática descriptiva y documental |
Artículos de las bases de
datos bibliográficas IEEE Digital library, ScienceDirect, Scielo, Google
Scholar publicados entre los años 2015-2019. |
Es importante los métodos
de información en la automatización de las historias clínicas y tener
herramientas que engrandecen al sistema de salud provocando eficiencia y
calidad en la atención de salud , y todo esto se visualiza a nivel global implementándose servicios de
softwares lo que ocasionara evitar errores, disminuir ,los tiempos de
registro y el acumulo de papel en el lugar de archivo, asi mismo ayudara para
la toma de decisiones de los gestores
teniendo historias clínicas confiables, leíbles y admisibles con el fin de
asegurar una calidad de atención de salud en los servicios de salud. |
IV.-DISCUSION
Las tecnologías digitales han crecido
exponencialmente y su uso se ha globalizado, la pandemia del Covid-19 ha
evidenciado, los problemas como la exclusión de una gran parte del sistema
nacional de salud de los beneficios de la digitalización, ya que estas son
herramientas fundamentales para los profesionales de salud a pesar que se
cuenta con un marco legal como el DU
N°006-2020 de creación del sistema de transformación digital, la implementación
es lenta de las Plataformas e historias
clínicas electrónicas en los diferentes establecimientos de salud del país ,lo
que faculta que el equipo multidisciplinario
reflejen y plasmen acerca del diagnóstico y tratamiento del paciente
durante su atención en una instalación de salud, permitiendo la incorporación
de los sistemas de información, equipo multidisciplinario y usuarios,
conservando la confianza y seguridad digital.
Los hallazgos encontrados en la presente
revisión sistemática se obtuvieron de un total de 9 artículos en la base
Scielo, Scopus, Redib encontrados en idioma español. Los países en su mayoría
fueron en Perú 67%, Argentina 11%, Cuba 11% y España 11%, respectivamente los
estudios fueron descriptivos 67%, y revisión sistemática 33%
La implementación de la plataforma digital e
historias clínicas electrónicas es un desarrollo crítico para el confort de la
población, siendo apremiante desarrollar el hábitat que regule las actividades
digitales del país según el Decreto de Urgencia 006-2020. El Ministerio de
salud como “ente rector tiene la función de formular, planear, coordinar,
ejecutar, supervisar y evaluar la política nacional y sectorial de promoción de
la salud, prevención de enfermedades, recuperación, rehabilitación en salud y
buenas prácticas en salud “conforme la Agenda digital del sector salud
2020-2025 ,con el propósito de proveer una atención de calidad en el
sistema de salud usando las tecnologías digitales, estableciendo y
fortaleciendo el marco de la gobernanza del gobierno digital en la
administración pública según lo específica el DL 1412 de fecha 13 de setiembre
del 2018.
Para Curioso, W., et al (2020) nos indica que es
importante instalar sistemas integrados como las historias clínicas electrónicas
y extender a los trabajos de telesalud que aumentaran la eficiencia de atención
asi como la vigilancia de la persona.
Todas estas acciones permitirán que la atención
en salud se digitalice para tomar decisiones y poder brindar una atención de
calidad en beneficio del paciente. En este sentido Gonzales-Argote, J (2019)
nos dice que el trabajo latinoamericano científico a cerca de las historias
clínicas indexadas en Scopus fue elevándose exponencialmente y que la relación
con las líneas y las políticas de investigación en diferentes países se dio con
el propósito de elevar la eficiencia asistencial y fomentar la instalación de
historias clínicas digital.
Cabe señalar que ante el incremento de la
necesidad de contar con un sistema digitalizado en los servicios de salud a
nivel nacional no solo en la capital, el estado debe supervisar la prestación
de servicios digitales y que lleguen a los lugares más distantes de nuestro
país. Desde junio 2019 se cuenta con el plan de IPT que es el internet para
todos que permite llevar conectividad a zonas rurales y de alta complejidad
geográfica con el objetivo de reducir la brecha digital en el país beneficiando
a más de 2.1 millones de ciudadanos y 12 mil ciudades en todo el Perú hasta
fines del 2021 según el ministerio de transportes y comunicaciones con Osiptel.
Así mismo Vega, L, (2020) incide que la
automatización acompaña al sistema de salud nacional de acuerdo con la
tecnología de punta. Ahora el MINSAP tiene a cargo el proceso de
informatización del estado cubano para brindar calidad y eficiencia en el
servicio médico de su nación.
Por lo que coincide con Santos, (2021) que nos
dice que a medida que aumenta la implementación de herramientas digitales y
programa del gobierno digital mayor es la satisfacción del paciente en el
centro materno.
A esto se
suma el crecimiento en el segundo trimestre del año 2021, el 52,5% de los
hogares del país ya cuentan con el servicio de internet llegando a crecer el
10.9 puntos porcentuales en contraste con el 2020 según información del INEI lo
que favorece para la transformación digital en el sistema de salud de todo el
país.
También Velásquez, J., (2020) nos refiere que el
uso de las herramientas digitales de acuerdo con la necesidad de cada una de
ellas influyen en identificar a su población objetivo que es la meta de cada
institución que de una vez cimentada, tendrá un crecimiento importante en
beneficio del usuario o cliente al igual que Curioso W y Galán- Rodas (2020)
nos dice que es imprescindible que las instituciones educativas, de salud,
profesionales tanto privadas como públicas fomenten la utilización consciente
de las TIC adheridas a la salud ya que constituyen un papel estratégico que nos
permitirá evolucionar y asignar modelos y tecnologías 5G ,asi como servicios
integrados que fortalezcan la batería de herramientas que utilizan los
profesionales de salud para continuar luchando contra el COVID y vencer a otras
enfermedades.
Por lo
que diremos que nuestro sistema de salud si bien es cierto han sufrido
diferentes metamorfosis y renovación entre ellas normas, decretos, presupuestos
deducimos que las herramientas digitales constituyen en estos momentos uno de
los pilares para poder brindar una calidad de atención en salud, lo cual
establece que el sector de salud se vuelve mas emocionante con la
transformación digital para beneficiar a los suministradores de atención médica
y usuarios.
Con lo cual confirma Gutiérrez, U., (2021) que
la activación de las HCE se relaciona con la mejoría de la calidad de atención
del servicio de odontología del Hospital Hermilio Valdizan. La HCE constituye
uno de los pasos tecnológicos más importantes de este último tiempo en el
servicio de salud favoreciendo el trabajo al equipo multidisciplinario que
labora en la institución asi mismo Preciado, A.et al.(2021) nos dice que es
importante los métodos de información en la automatización de las historias
clínicas y tener herramientas que engrandecen al sistema de salud provocando
eficiencia y calidad en la atención de salud , y todo esto se visualiza a nivel global implementándose servicios de
softwares lo que ocasionara evitar errores, disminuir ,los tiempos de registro
y el acumulo de papel en el lugar de archivo, asi mismo ayudara para la toma de
decisiones de los gestores teniendo
historias clínicas confiables, leíbles y admisibles con el fin de asegurar una
calidad de atención de salud en los servicios de salud.
Indudablemente la plataforma e historias
clínicas electrónicas van a mejorar la información del usuario convirtiéndose
en relevante para las decisiones clínicas, evitando asi pruebas innecesarias,
realizar diagnóstico precoz, disminución en ingresos de pacientes y por lo
tanto disminución de costos de terapia. Así mismo un paciente podrá atenderse
el mismo día en diferentes establecimientos de salud pudiendo encontrarse en
diferentes provincias y disponer su historia clínica en el sistema unificado en
nuestro país, en la actualidad se cuenta con 498 Ipress de Essalud con HCE,
mientras que en clínicas privadas como CHSP, Ricardo Palma, Wong,
Internacional, Javier Prado, etc. también
han implementado las HCE,
entretanto que en el MINSA va con paso lento ya que no se cuenta con
estadística respecto a sus redes integradas, al igual que en las fuerzas
armadas y Policía nacional. Por lo que confirma Espinoza, E. (2019) que en
nuestro país se evidenció que existe un limitado acceso al registro informático
en los servicios de salud, ya que en el Instituto Peruano del Deporte en la
dirección de los servicios biomédicos no disponen de un programa de HCE
utilizando un formato derogado y se informó una restricción de medios
relacionados con personal e infraestructura.
Cruz, M., (2020) llega a la conclusión que los
gestores de la información no complacen al equipo multidisciplinario, que no
existe un protocolo para la digitalización de historias clínicas físicas a
electrónicas y que no es necesario la presencia de profesionales de salud ni de
documentalistas para dicha acción a pesar de que la literatura científica
distingue a estos profesionales. Con relación al mantenimiento de las historias
clínicas no hay paridad en España ya que las comunidades autónomas tienen diferente
tiempo de periodicidad y conservación de los pacientes difuntos.
En nuestro país existe la ley N° 30024 (2013)
que también establece la guía del procedimiento de la HCE para los
establecimientos de salud , pero cabe recordar que las primeras instituciones
en implementar dichos registros fueron el Hospital Guillermo Kaelin de la
Fuente y el Hospital Alberto Barton Thompson de Essalud que fueron los
cimientos y que aportaron en este tema, instalándose el RENHICE luego las HCE
en las instituciones privadas, publicas, fuerzas armadas y policía nacional
formando parte del inicio del avance tecnológico en salud, si bien es cierto no
se ha producido el proceso de digitalización de historias clínicas físicas a
electrónicas sino se ha iniciado la digitalización de ahora en adelante pero
podemos referirnos que si contamos con un protocolo establecido a seguir.
Finalmente, Huapaya, O., et al (2021) incide que
la transformación e implementación del SIHCE en el CHSP se ejecutó mediante el
proceso del software que estuvo dado por los siguientes pasos: Decisión de
instalar el aplicativo de HCE; Formar el comité; Valoración del abastecedor;
Implementar el proyecto; asambleas; examen; instrucción; tareas aprendidas;
ganas de iniciar el cambio y cambios de procesos. Por lo que se confirma dicha
apreciación que obtuvo Coz, A en la clínica Wong S.A.C en su conclusión del
Sistema web para el control de historias clínicas “que se dispone de los
resultados de los exámenes en forma precoz, que no se traspapelen las historias
clínicas obteniendo una reducción favorable con el control de expedientes
clínicos electrónicos”
V.-CONCLUSIONES:
1.-Que la implementación de la plataforma e HCE
en nuestro sistema de salud está vinculado a través de un prototipo de
tecnologías digitales que está regido por la norma técnica de la Ley 30024 que
tuvo sus inicios en establecimientos de Essalud y que luego se propago a
clínicas privadas, y que en menor proporción se encuentra en MINSA y fuerzas
armadas y policía nacional.
2.-Que la instalación del paradigma de HCE nos
acorta considerablemente el tiempo de cuidado de los usuarios en una
institución de salud teniendo un impacto positivo para el equipo
multidisciplinario alcanzando una óptima calidad de vida de nuestros pacientes.
3.-Que se busca seguir creciendo con el servicio
de internet en los hogares del país, el crecimiento en la infraestructura
informática, entrada de banda ancha en zonas alejadas, lo que favorece para la
transformación digital en el sistema de salud ya que, en el año 2021, solo el
52,5% de los hogares contaban con el servicio de internet según información del
INEI.
4.-Que en el Perú se necesita que se activen las
políticas públicas, donde el gobierno aumente la administración electrónica y
la asistencia de servicios con una gobernanza propuesta por las tecnologías,
con divulgación de estas.
5.- Que el sistema de digitalización con la
implementación de la HCE nos indica que sirve para ofrecer una atención de
calidad a la población, a través de plataformas digitales, capacitando al
equipo multidisciplinario para disminuir la resistencia al cambio por parte de
los implicados.
6.-Que se evidencio que no se dispone de una
hoja de camino a corto plazo de la implementación de la plataforma e HCE en
todas las instituciones de salud especialmente del MINSA y Fuerzas armadas y
Policía nacional para poder conocer el desarrollo del uso de las tecnologías en
el sistema de salud.
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