Sospecha de lesión por inhalación y otros factores relacionados con la mortalidad en pacientes quemados hospitalizados en Perú

Autores/as

  • Kirschbaum Rubin Steven Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas, Lima - Perú
  • Flores Ortega Diego Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas, Lima - Perú
  • Navarro Murgueytio Walter Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima - Perú
  • Lucchetti Rodriguez Aldo Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima - Perú

DOI:

https://doi.org/10.53673/th.v1i6.95

Palabras clave:

Quemaduras, inhalación, accidentes

Resumen

La lesión por inhalación es un factor de riesgo de mortalidad en pacientes quemados; el diagnóstico se sospecha por la historia clínica y los hallazgos. Objetivos: Determinar si la sospecha de lesión por inhalación es un factor de riesgo de mortalidad en pacientes quemados y si existen otros factores de riesgo. Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó 156 historias clínicas en la HNAL entre 2015-2016. La variable dependiente fue la mortalidad y las variables independientes incluyeron sospecha de lesión por inhalación, sexo, edad, profundidad y extensión de la quemadura y lugar de origen. Se estimaron los riesgos relativos. Para la recolección de datos se utilizó el “Registro Térmico” HNAL. Análisis descriptivos realizados con mediana, rangos intercuartílicos y frecuencias relativas y absolutas para variables categóricas. En el análisis bivariado se utilizaron las pruebas de Fisher, Chi cuadrado y U de Mann Whitney. La regresión de Poisson se utilizó en el análisis multivariado. Mortalidad global del 9%. El 46% de los pacientes tenían sospecha de lesión por inhalación. El porcentaje de pacientes fallecidos fue mayor en los expuestos a sospecha de lesión por inhalación (16,7% frente a 2,38%), lugar de origen fuera de Lima (16,7% frente a 5,56%), quemaduras de tercer grado (13,3% frente a 1,72%) y mediana extensión de la quemadura (56,3 frente a 10). Sospecha de lesión por inhalación [RR: 6,24 (IC95% 1,48-26,3) (p: 0,013)], quemadura de tercer grado [RR 6,86 (IC95% 1,17- 40,2) (p: 0,033)], extensión de la quemadura superior al 11% [RR 6,12 (IC95% 1.77-21.1) (p: 0.004)] y el lugar de origen fuera de Lima [RR 3.69 (IC95% 1.54-8.86) (p: 0.003)] fueron significativos en el análisis multivariado. Sospecha de lesión por inhalación, quemaduras de tercer grado, extensión mayor al 11% y lugar de origen fuera de Lima son factores de riesgo de mortalidad en pacientes quemados.

Citas

Albright JM, Davis CS, Bird MD, et al. The acute pulmonary inflammatory response to the graded severity of smoke inhalation injury. Crit Care Med. 2012;40:1113

Alp E, Coruh A, Gunay G, Yontar Y, Doganay M. Risk Factors for Nosocomial Infection and Mortality in Burn Patients. J Burn Care Res. 2012 May-Jun;33(3):379-85.

American Burn Association. Guidelines for the operation of burn centers. J Burn Care Res. 2007 Jan-Feb;28(1):79-86.

Burd A. Research in burns – present and future. Indian J Plast Surg. 2010;43(3):11.

Chen MC, Chen MH, Wen BS, Lee MH, Ma H. The impact of inhalation injury in patients with small and moderate burns. Burns. 2014 Dec;40(8):1481-6.

Cheng W, Shen C, Zhao D, et al. The epidemiology and prognosis of patients with massive burns: A multicenter study of 2483 cases. Burns. 2019 Mar 2. pii: S0305-4179(18)30694-6.

Cochran A. Inhalation injury and endotracheal intubation. J Burn Care Res. 2009 Jan-Feb;30(1):190-1.

Dries DJ, Endorf FW. Inhalation injury: epidemiology, pathology, treatment strategies. Scand J Trauma ResuscEmerg Med. 2013 Apr;19;21:31

Foster KN, Holmes JH. Inhalation Injury: State of the Science 2016. J Burn Care Res. 2017 May/Jun;38(3):137-141.

Gupta, K., Mehrotra, M., Kumar, P., Gogia, A.R., Prasad, A., & Fisher, J.A. (2018). Smoke inhalation injury: Etiopathogenesis, diagnosis, and management. Indian Journal of Critical Care Medicine, 22, 180-188.

Head JM. Inhalation injury in burns. Am J Surg. 1980;139 (4):508–12.

ISBI Practice Guidelines Committee. ISBI Practice Guidelines for Burn Care. Burns 42 (2016) 953–1021.

Kim Y, Kym D, Hur J, et al. Does inhalation injury predict mortality in burns patients or require redefinition?. PLoS One. 2017; 12(9): e0185195.

Lin CC, Liem AA, Wu CK, Wu YF, Yang JY, Feng CH. Severity score for predicting pneumonia in inhalation injury patient. Burns. 2012 Mar;38 (2):203-7.

Luo G, Peng Y, Yuan Z, et al. Inhalation injury in southwest China—The evolution of care. Burns. 2010 Jun;36(4):506-10.

Mlcak R, Buffalo M, Jimenez C. Prehospital Management, Transportation, and Emergency y Care. Total Burn Care. 2018:58-65.

Mlcak RP, Suman OE, Herndon DN. Respiratory management of inhalation injury. Burns. 2007;33(1):2-13.

Moritz AR, Henriques FC, McLean R. The Effects of Inhaled Heat on the Air Passages and Lungs: An Experimental Investigation. Am J Pathol. 1945 Mar; 21(2): 311–331.

Nieman GF, Clark Jr WR, Wax SD, Webb SR. The effect of smoke inhalation on pulmonary surfactant. Ann Surg. 1980;191(2):171–81.

Palmieri TL. Inhalation Injury Consensus Conference: Conclusions. J Burn Care Res. 2009 Jan-Feb;30(1):209-10

Palmieri TL. Inhalation injury: research progress and needs. J Burn Care Res. 2007;28:549–54.

Pedreros P, Longton B, Whittle V, Villegas C. Inhalation injury in burned patient: A review. Rev ChilEnf Respir 2007; 23:117-124.

Shirani KZ, Pruitt Jr BA, Mason Jr AD. The influence of inhalation injury and pneumonia on burn mortality. Ann Surg. 1987;205:82–7.

Suzuki M, Aikawa N, Kobayashi K, Higuchi R. Prognostic implications of inhalation injury in burn patients in Tokyo. Burns. 2005 May;31(3):331-6.

Walker PF, Buehner MF, Wood LA, et al. Diagnosis and management of inhalation injury: an updated review. Crit Care. 2015; 19: 351.

Wanner A, Cutchavaree A. Early recognition of upper airway obstruction following smoke inhalation. Am Rev Respir Dis.1973;108(6):1421–3.

Wiegering G. Factores pronóstico de las complicaciones en el paciente gran quemado. [master's thesis] [Peru]: University of San Martin de Porres; 2015. 75 p.

You K, Yang HT, Kym D, et al. Inhalation injury in burn patients: establishing the link between diagnosis and prognosis. Burns. 2014 Dec;40(8):1470-5.

Zegarra D, Linares G. Etilogia de las quemaduras y perfil epidemiologico encontrado en pacientes de la unidad de quemados del Hopital Nacional Carlos Alberto Seguin Escobedo. [master's thesis] [Peru]: University of Universidad Católica de Santa María; 2016.100 p.

Publicado

2021-06-02

Cómo citar

Kirschbaum Rubin Steven, Flores Ortega Diego, Navarro Murgueytio Walter, & Lucchetti Rodriguez Aldo. (2021). Sospecha de lesión por inhalación y otros factores relacionados con la mortalidad en pacientes quemados hospitalizados en Perú. Tecnohumanismo, 2(2), 226–237. https://doi.org/10.53673/th.v1i6.95